您好，我是個兒童牙醫，就民眾的一般視角而言，我是個陪著許多孩子/家長和蛀牙一路奮鬥的牙醫師，我也是協助許多牙齒長不齊的孩子，將牙齒排齊、重返笑容的牙醫師。
但您有所不知，我已在2年前，默默地開啟了一個計劃，那就是帶領我的大兒子(小湯圓)，進行一場令許多親友/民眾/育兒專家都訝異的飲食行動。這個行動叫做BLW(Baby lead weaning)，有些民眾知道，也有些民眾一知半解，總地來說，它是讓寶寶在6個月時，就讓他自主抓取食物進食，取代傳統的餵食；它具有增進手眼協調、增進感覺統合、促進口腔生長、顱顏骨生長、舌部訓練等多重功能。BLW，看似簡單的一句話，卻隱藏了許多家長的恐懼、與部分本土專家的質疑。但在歐美等先進國家，卻是較普遍之事。
為何恐懼與質疑？因為本土民眾鮮少做過，因為台灣文化的傳統是餵食，甚至有些育兒人員也主張餵食就好；有些人號稱他「混搭」(傳統餵食+ 讓寶寶自己吃混著進行)，但那也不能算純BLW；有些人想嘗試，但周遭太少人親身徹底執行過，因而喪失動力；或是有人號稱他執行過，但卻用錯方法；甚至也鮮少有兒科醫療人員，真正用在自己的小孩身上。
這篇文章，是承襲上一篇約2年前的文章而寫的續篇。(請參考https://mamibuy.com.tw/talk/article/163142 )那時我的大兒子(小湯圓)剛滿6個月開始BLW，一開始也經歷令父母挫折的時期，但後來小湯圓越吃越好，我們很享受在餐桌上的時光(不用管他吃多少/ 不用一直餵食)。我想告訴你們，接下來的2年，發生了甚麼事：
因為家庭育兒經營考量，小湯圓先是被送進了托嬰中心，在度過了分離焦慮期後，他的吃飯速度始終是班上第一名！而且對吃飯有一定的渴望！托嬰中心老師很高興，因為他們就可以撇開小湯圓，花更多時間去照顧「無法好好吃飯」的其他同學了！
後來，小湯圓升上幼幼班，換了新的老師新的同學，結果，他又是全班吃飯的一名！幼稚園老師對他讚賞有加。親友問我們是如何做到的，我都歸功於BLW！
仔細看看這個世代的幼兒園小朋友，談起「吃飯」這檔事，普遍令老師家長們相當頭痛，常有的問題有— 飯吃不下、食物咬不動、食物含著、沒有胃口、無法好好拿湯匙、一坐上餐桌就想下來…等等，當然這包含了許多綜合的背後問題(家庭運作/孩童身心發展/ 平常在家飲食方式….)我只想簡單的討論有關於BLW的面向。
為何「純BLW」的嬰兒，長大後較有機會在幼兒園裡「正常吃飯」？我這邊歸類幾點原因：
1. 在執行BLW時，會訓練自己手抓食物，後期才會有湯匙出現，所以手眼協調、手口協調的能力，在很初期就已建立。等進幼兒園時，發展上已超前別人。
2. 執行BLW時，我鼓勵多吃原型/塊狀的食物(地瓜/肉塊/玉米/青菜/胡蘿蔔/塊狀或整顆水果….等等)，重點是，食物不剪碎！不剪碎！不剪碎！(很重要所以講三遍)，在這樣的前提下，1歲前的寶寶可以很充分的認知每個食物—它長甚麼樣？它聞起來是甚麼味道？它的觸感如何？進而發展出自己的喜好與認知，等到長大後吃到這些食物時，就可以充分享受吃食物的樂趣。反觀現在吃食物泥/食物細碎的幼兒，因為食物全部被打散、混在一起、沒有個別的形狀與氣味，對幼兒來說，眼前只是一坨一坨的「燴飯」，自然無法在腦中培養吃食物的樂趣與多樣化。
3. 承2，因為是原型、塊狀食物，所以孩童的咀嚼能力，會很健全的發展，若在6個月就開始執行BLW，在1歲時會啃雞腿，其實不是難事。正因如此，幼兒長大後可以自由的選取他想吃的食物，而不用父母再費心剪碎。
4. 在同個餐桌上，父母的態度也很重要，我們會決定孩子今天吃甚麼、給他多少量，不過等到食物端到孩子眼前時，「怎麼吃」「吃多少」，我們就盡量不干涉了，讓孩子主導自己吃的食物，讓他為自己吃的行為負責，也讓他自己享受用餐的樂趣；父母尊重孩子飲食的態度，這也是BLW的一環。
也許有民眾會好奇：「侯侯醫師，您在宣導蛀牙防治/矯正知識，就已經忙到不可開交了，我們對兒童牙醫的認知，不就是如此嗎？為何您要來宣導一個跟牙科無關，帶孩子『吃飯』這檔事？」
請等一下！請您仔細想想----孩子吃飯，與他的牙齒，真的無關嗎？
數年來，政府不斷與牙醫學專家研議，如何降低台灣兒童的齲齒率，當然在政策的努力下(提倡健保塗氟/學校含氟漱口水/臼齒窩溝封填)，齲齒率真的有下降了「一點點」，但離聯合國的平均值，還有很大的落差。從孩童的飲食習慣，我看見了端倪，現代孩童吃飯速度緩慢，硬的食物咬不動，取而代之的，是許多細軟、可口、香氣撲鼻的精緻澱粉加工品(麵包/餅乾/糕點…)，而且，他們大都「不懂得」如何自己進食，因現在小孩生得少、家長保護主義盛行，讓吃加工品/剪碎食物/父母餵食成為了教養上的主流。
這樣飲食文化的孩童，除了令幼稚園、小學老師頭痛外(吃飯太慢了、注意力低下問題上升)，也讓現今孩童的齲齒率，始終降不下來(精緻食物造成口內菌種的改變、長時間「含飯」造成齲齒率上升…等等) 雖然民眾的刷牙知識提升了，電動牙刷也很流行，但現今小孩吃的精緻食物和飲食方式，卻是新崛起的殺手。
此外，這類孩童的牙床、臉骨，因為過度精緻的飲食，產生了長牙障礙、牙床骨狹窄、臉部畸形，間接導致了舌頭無力(發音障礙)與口呼吸鼻過敏等徵狀，欲了解口呼吸相關內容請見https://reurl.cc/b7EMAE ，臨床上，我們發現70%以上的孩童，成長期都遇到了輕重不一的「齒列不正」現象。筆者從業至今邁入第十年，從破萬個小孩的案例中，我發現此現象幾乎無一倖免。
我何等有幸，在剛出社會沒多久，就遇到北醫的講師- 黃奇卿醫師，教導了我有關於兒童飲食的全貌，以及現今孩童為何牙齒疾病發展至如此！而BLW這個詞，在黃醫師教導我的那刻起，就深入我的腦海--- 那時我尚未結婚，也沒有小孩。4年後，我果真在我自己的孩子上，實行了BLW。比起過往一些少數網紅媽媽在網路上的分享，或者自學的民眾分享，因為本人具有完整的口腔/顱顏骨發展/口腔肌肉功能的醫學知識，再加上臨床經驗中破萬例孩童的口腔實務檢查，我比任何人都還好奇自己孩子的口腔發展、行為發展與生長發展，我的分享，也是希望能以醫學的角度，見證自己孩子的改變外，也希望啟發更多的民眾。若您對BLW有疑問，或者想了解施作方式，請參考https://reurl.cc/d7WKW2 。
2年多過去了，現在截筆時，我的大兒子(小湯圓)剛滿2歲8個月，吃飯總是班上第一名，我們從不擔心他不吃飯、注意力不集中，也鮮少有令父母煎熬的飯桌爭執問題，他的身高在同年齡的孩子是前段班，口語表達也是嚇嚇叫，目前他也沒有蛀牙。當然，透過我們家庭的啟發，周遭的親友(有些甚至是兒科醫事人員)，也模仿起小湯圓的飲食，都有不錯的成果。現在(截筆時)，二兒子(小麻糬)剛滿9個月，實行BLW也3個月了，我們再次為了他，複習了大兒子當初的進食旅程，這次，我們決定將這經驗/知識，寫成分享文，分享給更多人知道。也希望這樣的經驗分享，能真正解決 ----現在時下父母擔憂的兒童口腔健康問題/飲食問題。
【關於作者】
侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)
衛服部審定 兒童牙科專科醫師
台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師
基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師
前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師
美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
MRC功能性矯正合作醫師
前經國管理學院口衛系講師
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Podcast- 侯侯醫師說故事 https://reurl.cc/4X9ADL
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